Схема обращения с медицинскими отходами образец

Схема обращения с медицинскими отходами класса «А», «Б», «Г». Ответственный специалист по обращению с отходами в ЛПУ назначается приказом. Схема обращения с медицинскими отходами.

Ответственный специалист по обращению с отходами в подразделении ЛПУ назначается приказом руководителя ЛПУ и проходит обучение под руководством ответственного специалиста по обращению с отходами в ЛПУ. Ответственный специалист по обращению с отходами в подразделении ЛПУ подчиняется по данным вопросам непосредственно ответственному специалисту по обращению с отходами в ЛПУ.

Классы медицинских отходов

Ответственный специалист по обращению с отходами в подразделении ЛПУ руководствуется в своей работе законодательством РФ, приказами МЗ РФ и требованиями, изложенными в "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами". Ответственный специалист по обращению с отходами в подразделении ЛПУ должен: - знать требования руководящих документов, регламентирующих деятельность медицинского и технического персонала по сбору, временному хранению, транспортировке и удалению отходов лечебно-профилактических учреждений различных классов; - осуществлять постоянное организационное руководство системой сбора и удаления отходов в подразделении ЛПУ; - разрабатывать совместно с эпидемиологом ЛПУ проекты должностных инструкций для персонала подразделения с учетом его специфики; - знать количественную и структурную характеристику отходов, образующихся в подразделении ЛПУ; - совместно с ответственным за сбор и удаление отходов в ЛПУ определять в подразделении места первичного и промежуточного сбора отходов, размещения стоек-тележек, транспортных внутрикорпусных тележек, порядок герметизации одноразовой тары и пути транспортировки отходов подразделения различных классов до места расположения (меж) корпусных контейнеров; - определять ежемесячную и годовую потребность подразделения ЛПУ в санитарно-гигиеническом оборудовании, инвентаре и расходных материалах, используемых при обращении с отходами; - проводить вводный инструктаж и обучение медицинского и обслуживающего персонала отделения по вопросам безопасного обращения с отходами, а также тренировочные занятия, отрабатывающие действия сотрудников в случае аварийных ситуаций; - знать и требовать от медицинского и обслуживающего персонала отделения выполнения инструкций по дезинфекции отходов, относящихся к классам Б и В; - ежедневно контролировать наличие необходимого дневного запаса одноразовой тары, дезинфицирующих средств и других расходных материалов, используемых при обращении с отходами; - контролировать исправность технологического оборудования (стойки-тележки, транспортные внутрикорпусные тележки, (меж)корпусные контейнеры т.

И при их неисправности принимать меры для их немедленного ремонта или замены; - организовывать проведение дезинфекционных и противоэпидемических мероприятий в случае аварийных ситуаций; - осуществлять постоянный контроль за выполнением требований противоэпидемического режима и техники безопасности медицинским и обслуживающим персоналом отделения, непосредственно осуществляющим сбор, герметизацию упаковочной тары и удаление отходов из подразделения ЛПУ; - вести соответствующую учетную документацию по обращению с отходами в своем структурном подразделении; - проводить периодические плановые проверки (1 раз в квартал) правильности обращения персоналом с различными группами отходов в подразделении.

Ответственный специалист по обращению с отходами в подразделении ЛПУ обязан систематически (1 раз в год) проходить обучение-инструктаж по обращению с отходами здравоохранения под руководством ответственного специалиста по обращению с отходами в ЛПУ. Ответственный специалист по обращению с отходами в подразделении ЛПУ имеет право: - принимать непосредственное участие в подборе и расстановке кадров, занятых в сфере обращения с отходами здравоохранения в своем структурном подразделении; - вносить свои предложения руководителю подразделения и эпидемиологу ЛПУ о правильной организации работы в своем структурном подразделении по вопросам обращения с отходами; - контролировать качество работы медицинского и обслуживающего персонала отделения непосредственно осуществляющего сбор и удаление отходов; - представлять свои предложения администрации ЛПУ для материального поощрения или наложения административного взыскания на персонал подразделения, занятый сбором и удалением отходов.

Ответственный специалист по обращению с отходами в подразделении ЛПУ несет ответственность за соблюдение санитарно-противоэпидемического режима при организации сбора, временного хранения и транспортировки всех классов отходов в своем структурном подразделении. Инструкция для медицинского и обслуживающего персонала подразделений лечебно-профилактического учреждения, непосредственно осуществляющего сбор, временное хранение и транспортировку отходов 1.

Санэпидрежим Схема удаления медицинских отходов

Средний медицинский (процедурные, перевязочные, постовые медицинские сестры), младший медицинский (санитарки), технический и обслуживающий персонал является лицами, непосредственно занятыми сбором, обеззараживанием, временным хранением и транспортировкой отходов в структурных подразделениях ЛПУ. Лица, занятые непосредственным сбором, обеззараживанием, временным хранением и транспортировкой отходов в структурных подразделениях ЛПУ, допускаются к работе после прохождения инструктажа под руководством ответственного специалиста по обращению с отходами в ЛПУ или эпидемиолога (главной медицинской сестры) ЛПУ в соответствии с принятой в данном учреждении здравоохранения схемой обращения с отходами.

Лица, занятые сбором, обеззараживанием, временным хранением и транспортировкой отходов в структурных подразделениях ЛПУ, подчиняются по данным вопросам непосредственно ответственному специалисту по обращению с отходами в своем подразделении и другим должностным лицам ЛПУ, ответственным за решение данном проблемы. Лица, занятые непосредственным сбором, обеззараживанием, временным хранением и транспортировкой отходов в структурных подразделениях ЛПУ руководствуются в своей работе законодательством РФ, приказами МЗ РФ и требованиями, изложенными в "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами".

Лица, занятые непосредственным сбором, обеззараживанием, временным хранением и транспортировкой отходов в структурных подразделениях ЛПУ должны: - знать и неукоснительно выполнять в повседневной деятельности требования руководящих документов и должностных инструкций, регламентирующих правила санитарно-противоэпидемического режима при организации сбора, временного хранения и транспортировки отходов различных классов в ЛПУ; - знать места первичного и промежуточного сбора отходов в отделении, правила эксплуатации технологического оборудования, применяемую технологию герметизации одноразовой упаковочной тары, пути транспортировки отходов различных классов до места расположения (меж)корпусных контейнеров; - ежедневно контролировать наличие необходимого дневного запаса одноразовой упаковочной тары, дезинфицирующих средств и других расходных материалов, используемых при обращении с отходами; - контролировать исправность работы оборудования (стойки-тележки, транспортные внутрикорпусные тележки, (меж)корпусные контейнеры и т.

И при их неисправности сообщать старшей медсестре или ответственному специалисту по обращению с отходами в своем подразделении; - знать способы проведения дезинфекции и правила обращения с отходами классов Б и В, принятые в ЛПУ, и строго выполнять их в практической деятельности; - владеть принятой в ЛПУ технологией герметизации отходов; - проводить дезинфекцию и мытье после освобождения от отходов многоразовых емкостей и технологического оборудования, используемых для их сбора и удаления в подразделении; - знать и выполнять правила обеззараживания при проведении сбора и временном хранении использованного острого и режущего инструментария, относящегося к классам Б и В; - знать правила и проводить сбор токсичных отходов, пришедших в негодность ртутьсодержащих медицинских приборов, просроченных лекарств и иных фармацевтических препаратов, химических реактивов, дезинфицирующих средств в подразделении; - при возникновении аварийных ситуаций, связанных со сбором и транспортировкой опасных медицинских отходов, под руководством ответственного специалиста по обращению с отходами в своем подразделении проводить комплекс противоэпидемических и дезинфекционных мероприятий; - вести соответствующую учетную документацию по обращению с отходами на своем рабочем месте; - ежегодно сдавать зачет по обращению с отходами ЛПУ.

Лица, занятые непосредственным сбором, обеззараживанием, временным хранением и транспортировкой отходов в структурных подразделениях ЛПУ имеют право: - вносить предложения по оптимизации сбора, обеззараживания, временного хранения и транспортировки отходов ответственному специалисту по обращению с отходами в своем структурном подразделении; - обращаться к руководителю подразделения с мотивированной просьбой о временном отстранении от деятельности, связанной со сбором, обеззараживанием, хранением и транспортировкой отходов в связи с травматическим повреждением кожи и слизистых или другим заболеванием.

Лицо, занятое непосредственным сбором, обеззараживанием, временным хранением и транспортировкой отходов в структурных подразделениях ЛПУ, несет ответственность за соблюдение правил санитарно-противоэпидемического режима при обращении со всеми классами отходов на своем рабочем месте. Санитарно-эпидемиологические требования к организации сбора, обезвреживания, временного хранения и удаления отходов ЛПУ. Коечная емкость многопрофильного стационара составляет - 1300 коек.

Соответственно, ежедневная норма накопления отходов в стационаре ориентировочно составит -. Годовая норма накопления отходов ориентировочно составит -. Ориентировочное количество отходов группы Б составит: - в сутки -; - в год -. Коечная емкость многопрофильного стационара составляет - 1300 коек, в его структуре более 50% коечного фонда составляют отделения хирургического и реанимационного профиля (стационар организует и оказывает ургентную медицинскую помощь 3 и более дней в неделю или ежедневно принимает на лечение более 1/3 от всех поступающих по экстренным показаниям).

Соответственно, ежедневная норма накопления отходов в стационаре ориентировочно составит -. Годовая норма накопления ориентировочно отходов составит -. Ориентировочное количество отходов группы Б составит: - в сутки -; - в год -. Количество ежедневных посещений поликлиники - 700.

Форум медицинских сестёр

Соответственно, ежедневная норма накопления отходов в поликлинике ориентировочно составит -. Годовая норма накопления отходов ориентировочно составит -. Ориентировочное количество отходов группы Б составит: - в сутки -; - в год -. Санитарно-эпидемиологические требования к организации сбора, обезвреживания, временного хранения и удаления отходов ЛПУ. Учитывая данные международного опыта и результаты отечественных исследователей (Д. Целесообразно, в современных условиях деятельности здравоохранения Российской Федерации рекомендовать следующие ориентировочные количественные нормативы образования отходов в лечебно-профилактических учреждениях в зависимости от их коечной емкости (табл.

Ориентировочные нормативы образования отходов в лечебно-профилактических учреждениях могут претерпевать изменения в зависимости от влияния ряда факторов: 1) структуры медицинского учреждения (при наличии в составе многопрофильных лечебно-профилактических учреждений значительного удельного веса отделений хирургического и реанимационного профиля, составляющих 45-50% и более коечного фонда; некоторых специализированных подразделений, например, отделения гемодиализа, экстракорпоральной гемокоррекции, станции переливания крови, лабораторного центра, вивария и т.

Отмечается как увеличение общего объема отходов, так и отдельных составляющих фракций, характеризующихся, в частности, высоким содержанием полимерных отходов); 2) степени и объема медицинской помощи, оказываемой поступаемым в стационар пациентам в порядке неотложной помощи (при организации и оказании стационаром ургентной медицинской помощи 3 и более дней в неделю или ежедневном приеме и госпитализации более 73 от всех поступающих на лечение по экстренным показаниям отмечается увеличение общего объема отходов, образующихся в стационаре); 3) профиля специализированной направленности медицинского учреждения (в инфекционных, в т.

Фтизиатрических и микологических лечебно-профилактических учреждениях реальный объем отходов существенно превышает ориентировочный норматив для стационаров общего профиля). В практической деятельности необходимо учитывать перечисленные выше факторы, и расчет нормативов образования отходов производить с учетом поправочных коэффициентов, составляющих в данных случаях 1,3-1,5. Необходимость и целесообразность введения поправочных коэффициентов подтверждается данными исследований ГУ НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им.

Сысина РАМН, продемонстрировавшими, в частности, что количественные нормативы образования отходов в таких лечебно-профилактических учреждениях как ГВКГ им. Бурденко и НИИ скорой помощи им. Склифосовского составляют 3,6-4,1 кг/койка в сутки. Кроме того, на нормативы образования отходов в ЛПУ оказывают влияние технические и финансовые возможности медицинского учреждения, благоустройство его зданий и корпусов. В качестве ориентировочных нормативов образования отходов для амбулаторно-поликлинических учреждений могут быть рекомендованы показатели, полученные Д.

Акимкиным (2002) и составляющие 0,1-0,15 кг на одно посещение. Удельный вес отходов класса Б по отношению к общему количеству отходов (табл. Образующихся в многопрофильном стационаре составляет 12-15%. На основании этой оценки, а также опыта переработки опасных (рискованных) отходов в Санкт-Петербурге, рекомендуется принять следующие ориентировочные нормативы образования отходов категории опасности класса Б, представленные в табл. На основание приводимых выше расчетов ориентировочные количественные нормативы образования отходов класса Б в ЛПУ амбулаторно-поликлинического типа могут составлять 0,012-0,025 кг на одно посещение.

Ориентировочными нормативами образования отходов категории опасности класса В в специализированных учреждениях могут являться: - для стационарных противотуберкулезных и микологических лечебно-профилактических учреждений - 332 кг (или 3,3 м3) на одну койку/год, что составляет 0,91 кг на одну койку/сутки; - для противотуберкулезных лечебно-профилактических учреждений диспансерного типа - 0,107 кг (или 1,0 л) на одно посещение.

Учитывая имеющиеся практические данные (Д.

Рекомендуемая средняя плотность отходов классов Б и В составляет 100 кг/м3. Санитарно-эпидемиологические требования к организации сбора, обезвреживания, временного хранения и удаления отходов ЛПУ.

Ориентировочный расчет потребностей в санитарно-гигиеническом оборудовании, инвентаре и расходных материалах основывается на схеме расположения ЛПУ и его отдельных подразделений, количественных и структурных характеристиках образующихся отходов, рекомендуемой кратности замены упаковочной тары в функциональных помещениях и сроках удаления отходов с территории ЛПУ В качестве примеров можно привести несколько вариантов ориентировочного расчета потребностей в санитарно-гигиеническом оборудовании, инвентаре и расходных материалах для стандартных отделений различного профиля ЛПУ стационарного типа.

В целях упрощения понимания производимых расчетов на рис. Приведен вариант схемы организации сбора, временного хранения и удаления отходов в отделении хирургического профиля (30 коек) с операционным блоком. Схема организации сбора, временного хранения и удаления отходов в хирургическом отделении (30 коек) с операционным блоком В данном отделении образуются два класса отходов - А и Б. Учитывая схему возможного размещения отходы класса А образуются в следующих функциональных помещениях отделения данного профиля (места первичного сбора отходов класса А): - санитарный пропускник операционного блока (1-2); - палаты (палатные секции) (8-10); - кабинет заведующего отделением; - кабинет старшей медицинской сестры; - ординаторская; - сестринская; - материальная; - буфетная (раздаточная); - зал приема пищи; - коридор (на входе в отделение); - холл отделения; - помещения для сестры-хозяйки (2): - бельевая для чистого белья; - помещение для разбора и временного хранения грязного белья; - душевая; - клизменная; - санитарная комната; - туалет (2): - туалет для больных; - туалет для сотрудников.

Отходы класса Б образуются в следующих функциональных помещениях отделения данного профиля (места первичного сбора отходов класса Б): - операционный блок с санитарным пропускником (2-3); - процедурная; - перевязочная; - пост медицинской сестры (2). Указанные места первичного сбора отходов классов А и Б оборудуются соответствующими стойками-тележками для транспортировки пакетов с конструкцией, обеспечивающей возможность их перемещения в пределах отделения до места (помещения) нахождения транспортных внутрикорпусных тележек, либо мини-контейнеров (место промежуточного сбора отходов), в которых временно (в течение рабочего дня/смены) происходит по классам накопление отходов отделения.

Учитывая рекомендуемые режимы замены одноразовой упаковочной тары в вышеперечисленных местах первичного сбора отходов классов А и Б и ориентируясь на обязательность их удаления в конце рабочего дня/смены, можно произвести ориентировочные расчеты потребности.

Стойки-тележки для сбора отходов в отделении Ориентировочное количество стоек-тележек с учетом мест первичного сбора отходов классов А и Б может составить - 31-35 штук. Принимая во внимание необходимость возможного их ремонта или увеличения мест первичного сбора отходов, дополнительно следует предусматривать в расчетах до 10% от необходимого ориентировочного количества. Таким образом, общее ориентировочное количество стоек-тележек с учетом мест первичного сбора отходов классов А и Б может составить в отделении хирургического профиля (30 коек) с операционным блоком - 34-38 штук.

Ориентировочная минимальная суточная потребность в пакетах с учетом мест первичного сбора отходов класса А может составить - 28 штук. Учитывая возможную необходимость замены пакетов в процессе рабочего дня/смены, в частности в буфетных (раздаточных), и другие непредвиденные расходы, например, разрыв (порез) пакета, следует предусматривать дополнительно в расчетах до 20-25% от необходимой ориентировочной минимальной суточной потребности. Таким образом, общая ориентировочная суточная потребность в пакетах белого цвета с учетом мест первичного сбора отходов класса А может составить в отделении хирургического профиля (30 коек) с операционным блоком - 33-35 штук.

Ориентировочная минимальная суточная потребность в пакетах с учетом мест первичного сбора отходов класса Б и рекомендуемой кратности их замены (2-кратная в процессе рабочего дня/смены в процедурных и перевязочных, после каждого хирургического вмешательства в операционном блоке) может составить - 10-12 штук. Учитывая применяемый способ дезинфекции отходов, другие непредвиденные расходы, например, разрыв (порез) пакета, следует предусматривать дополнительно в расчетах до 40-50% от необходимой ориентировочной минимальной суточной потребности.

Таким образом, общая ориентировочная суточная потребность в пакетах желтого цвета с учетом мест первичного сбора отходов класса Б и рекомендуемой кратности их замены может составить в отделении хирургического профиля (30 коек) с операционным блоком - 14-18 штук. Сбор острого и режущего инструментария (иглы, перья), прошедшего дезинфекцию, осуществляется отдельно от других видов отходов в одноразовую твердую упаковку (емкости) желтого цвета.

Суточная потребность в количестве таких емкостей определяется количеством рабочих мест медицинского персонала, связанных со сбором и удалением такого типа отходов класса Б. В данном случае суточная потребность в одноразовых емкостях (желтого цвета) для сбора острого и режущего инструментария, относящегося к отходам класса Б, в отделении хирургического профиля (30 коек) с операционным блоком составляет 6-7 штук. Одноразовые пакеты для сбора отходов в отделении герметизируются с использованием замка-стяжки.

Расчет необходимого количества в приспособлениях (материалах) для обеспечения данного процесса зависит от выбора конкретного способа. Необходимое количество транспортных внутрикорпусных тележек, либо мини-контейнеров для временного накопления отходов отделения определяется, как правило, из соотношения 1:10 по отношению к количеству стоек-тележек в местах первичного сбора отходов соответствующего класса. Учитывая, что количество стоек-тележек в местах первичного сбора отходов класса А в рассматриваемом нами случае составляет 25-28 штук, а для сбора отходов класса Б - 6-7 штук, то соответственно, для отделения хирургического профиля (30 коек) с операционным блоком следует рекомендовать 2-3 транспортных внутрикорпусных тележки, либо мини-контейнера для сбора отходов класса А и 1 - для сбора отходов класса Б.

Таким образом, общее необходимое количество санитарно-гигиенического оборудования, инвентаря и расходных материалов для обеспечения организации системы сбора и удаления отходов в отделении хирургического профиля (30 коек) с операционным блоком представлено в табл. Одноразовые пакеты белого цвета (сут. Одноразовые пакеты желтого цвета (сут. Одноразовые емкости (желтого цвета) для сбора острого и режущего инструментария (сут. В целях упрощения понимания производимых расчетов на рис.

Область применения

Приведен вариант схемы организации сбора, временного хранения и удаления отходов в отделении реанимации (6-8 коек). Схема организации сбора, временного хранения и удаления отходов в реанимационном отделении (6-8 коек) В данном отделении образуются два класса отходов - А и Б. Учитывая схему возможного размещения отходы класса А образуются в следующих функциональных помещениях отделения данного профиля (места первичного сбора отходов класса А): - кабинет заведующего отделением; - кабинет старшей медицинской сестры; - ординаторская; - сестринская; - материальная (2); - коридор (на входе в отделение); - помещения для сестры-хозяйки (2): - бельевая для чистого белья; - помещение для разбора и временного хранения грязного белья; - санитарная комната; - туалет для сотрудников.

Отходы класса Б образуются в следующих функциональных помещениях отделения данного профиля (места первичного сбора отходов класса Б): - реанимационные сектора (3-4); - процедурная; - пост медицинской сестры (2).

Почему так случилось

Указанные места первичного сбора отходов классов А и Б оборудуются соответствующими стойками-тележками с конструкцией, обеспечивающей возможность их перемещения в пределах отделения (чаще этажа корпуса) до места (помещения) нахождения транспортных внутрикорпусных тележек, либо мини-контейнеров (место промежуточного сбора отходов), в которых временно (в течение рабочего дня/смены) происходит по классам накопление отходов отделения. Учитывая рекомендуемые режимы замены одноразовой упаковочной тары в вышеперечисленных местах первичного сбора отходов классов А и Б и ориентируясь на обязательность их удаления в конце рабочего дня/смены, можно произвести ориентировочные расчеты потребности.

Стойки-тележки для сбора отходов в отделении Ориентировочное количество стоек-тележек с учетом мест первичного сбора отходов классов А и Б может составить - 17-18 штук. Принимая во внимание необходимость возможного их ремонта или увеличения мест первичного сбора отходов, дополнительно следует предусматривать в расчетах до 10% от необходимого ориентировочного количества. Таким образом, общее ориентировочное количество стоек-тележек с учетом мест первичного сбора отходов классов А и Б может составить в отделении реанимации (6-8 коек) - 19-20 штук.

Ориентировочная минимальная суточная потребность в пакетах с учетом мест первичного сбора отходов класса А может составить - 11 штук. Учитывая возможную необходимость замены пакетов в процессе рабочего дня/смены и другие непредвиденные расходы, например, разрыв (порез) пакета, следует предусматривать дополнительно в расчетах до 20-25% от необходимой ориентировочной минимальной суточной потребности. Таким образом, общая ориентировочная суточная потребность в пакетах белого цвета с учетом мест первичного сбора отходов класса А может составить в отделении реанимации (6-8 коек) - 13-14 штук.

Ориентировочная минимальная суточная потребность в пакетах с учетом мест первичного сбора отходов класса Б и рекомендуемой кратности их замены (2-кратная в процессе рабочего дня/смены в процедурной, по мере необходимости в реанимационных секторах) может составить - 8-10 штук. Учитывая применяемый способ дезинфекции отходов, другие непредвиденные расходы, например, разрыв (порез) пакета, следует предусматривать дополнительно в расчетах до 40-50% от необходимой ориентировочной минимальной суточной потребности.

Таким образом, общая ориентировочная суточная потребность в пакетах желтого цвета с учетом мест первичного сбора отходов класса Б и рекомендуемой кратности их замены может составить в отделении реанимации (6-8 коек) - 12-15 штук. Сбор острого и режущего инструментария (иглы, перья), прошедшего дезинфекцию, осуществляется отдельно от других видов отходов в одноразовую твердую упаковку (емкости) желтого цвета.

Суточная потребность в количестве таких емкостей определяется количеством рабочих мест медицинского персонала, связанных со сбором и удалением такого типа отходов класса Б. В данном случае суточная потребность в одноразовых емкостях (желтого цвета) для сбора острого и режущего инструментария, относящегося к отходам класса Б, в отделении реанимации (6-8 коек) составляет 7-8 штук. Одноразовые пакеты для сбора отходов в отделении герметизируются с использованием замка-стяжки.

Расчет необходимого количества в приспособлениях (материалах) для обеспечения данного процесса зависит от выбора конкретного способа. Необходимое количество транспортных внутрикорпусных тележек, либо мини-контейнеров для временного накопления отходов отделения определяется, как правило, из соотношения 1:10 по отношению к количеству стоек-тележек в местах первичного сбора отходов соответствующего класса. Учитывая, что количество стоек-тележек в местах первичного сбора отходов класса Л в рассматриваемом нами случае составляет 11 штук, а для сбора отходов класса Б - 6-7 штук, то соответственно, для отделения реанимации (6-8 коек) следует рекомендовать 1 транспортную внутрикорпусную тележку, либо мини-контейнер для сбора отходов класса А и 1 - для сбора отходов класса Б.

Таким образом, общее необходимое количество санитарно-гигиенического оборудования, инвентаря и расходных материалов для обеспечения организации системы сбора, хранения и удаления отходов в отделении реанимации (6-8 коек) представлено в табл.