Прививочная карта форма 63 скачать бланк
Дочери на момент оформления карты было 1г 4-5 месяцев. Прививочная карта форма прививочная карта 63 форма 063 бланк скачать,Затратная форма 3 2 скачать. Карта профилактических прививок (медицинская справка формы 063/у, прививочный лист)– это медицинская справка, в которой зафиксирована. Скачать документ: Карта профилактических прививок (Форма N 063/у) Документ.
На странице представлен образец бланка документа «Карта профилактических прививок.
Форма N 063/у» с возможностью скачать его в формате DOC и PDF. Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.
Код формы по ОКУД ___________ Код учреждения по ОКПО ______ Министерство здравоохранения СССР Медицинская документация Форма N 063/у ____________________________ Утверждена Минздравом СССР наименование учреждения 04. Взят на учет _______________________ для организованных детей наименование (дата) детского учреждения ______________________________ __________________________________________________ 1.
Домашний адрес: населенный пункт _________________________ улица ______________________________ дом __________ корпус ___________ кв. Препарат обозначать буквами: АКДС - адсорбированная, коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина; АДС - адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин; АДС-М-анатоксин - адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов; АД - адсорбированный дифтерийный анатоксин; АС - адсорбированный столбнячный анатоксин; К - коклюшная вакцина. Результаты реакции Шика отмечаются по степени (+++; ++; +; +-; -) интенсивности.
Прививки против других инфекций _________________________________ --------------T-------T----T----T-----T----------------------T-------------------T-----------------¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Реакция на прививку¦Медицинский отвод¦ ¦ ¦Возраст¦Дата¦Доза¦Серия¦Наименование препарата+---------T---------+ (дата, причина) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ общая Т ¦ местная ¦ ¦ +-------------+-------+----+----+-----+----------------------+---------+---------+-----------------+ ¦Вакцинация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+-------+----+----+-----+----------------------+---------+---------+-----------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+-------+----+----+-----+----------------------+---------+---------+-----------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+-------+----+----+-----+----------------------+---------+---------+-----------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+-------+----+----+-----+----------------------+---------+---------+-----------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+-------+----+----+-----+----------------------+---------+---------+-----------------+ ¦Ревакцинация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+-------+----+----+-----+----------------------+---------+---------+-----------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+-------+----+----+-----+----------------------+---------+---------+-----------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+-------+----+----+-----+----------------------+---------+---------+-----------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+-------+----+----+-----+----------------------+---------+---------+-----------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L-------------+-------+----+----+-----+----------------------+---------+---------+------------------ Дата снятия с учета _____________________________ Подпись _______________________ Причина _________________________________________________________________ Карта заполняется в детском лечебно-профилактическом учреждении (ФАП) при взятии ребенка на учет.
В случае выезда ребенка из города (района) на руки выдается справка о проведенных прививках.
Нажимая на одну из этих кнопок, Вы помогаете формировать рейтинг полезности документов. У нас на сайте каждый может бесплатно скачать образец интересующего договора или образца документа, база договоров пополняется регулярно. В нашей базе более 5000 договоров и документов различного характера.
Если вами замечена неточность в любом договоре, либо невозможность функции “скачать” какого-либо договора, обратитесь по контактным данным. Сегодня и навсегда — загрузите документ в удобном формате!
Уникальная возможность скачать любой документ в DOC и PDF абсолютно бесплатно. Многие документы в таких форматах есть только у нас. После скачивания файла нажмите "Спасибо", это помогает нам формировать рейтинг всех документов в базе.
